Do health services in Africa correspond to the health needs of the populations? The case of constructing a new hospital in a rural setting in Senegal

Malick Kante, Institut National d'Études Démographiques (INED)
Emmanuelle Guyavarch, Institut National d'Études Démographiques (INED)
Gilles Pison, Institut National d'Études Démographiques (INED)

En Afrique, plus qu’ailleurs, l’offre de soins reste insuffisante. La construction de nouvelles infrastructures sanitaires et l’amélioration des programmes sont une priorité notamment en milieu rural. Mais suffisent-elles à améliorer la santé ? Nous étudions ici le cas de la construction d’un hôpital moderne au cœur d’une région rurale du Sénégal : Bandafassi, dont la population est suivie depuis plus de 30 ans. L’analyse des données de suivi démographique permet de reconstituer de façon précise l’évolution de la mortalité dans la population du début des années 1970 jusqu’en 2006. Elle montre que l’hôpital de Ninéfescha, ouvert en 2002, n’a pas influé sur l’évolution de la mortalité, notamment maternelle et infanto juvénile, qui reste élevée par rapport au reste du pays. L’analyse d’enquêtes complémentaires sur la perception du nouvel hôpital par les habitants et sur leurs comportements en matière de recours aux soins, permet de comprendre les raisons de cet échec.